PPV Vaginoplasty คืออะไร? การผ่าตัดดึงเยื่อบุช่องท้องที่ WIH โดย นพ. เชฏฐสัก

Peritoneal Vaginoplasty หรือที่เรียกว่า Peritoneal Pull-Through Vaginoplasty (PPV) คือการใช้เยื่อบุช่องท้อง (peritoneal lining) ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่บางและเรียบภายในช่องท้อง มาสร้างช่องคลอดเทียม (neovaginal canal) วิธีนี้เป็นการผ่าตัดผ่านกล้องแบบรุกล้ำน้อยที่สุด (laparoscopic, minimally invasive approach) ที่ช่วยสร้างช่องคลอดที่มีความชุ่มชื้น เป็นธรรมชาติ และมีรูปทรงคล้ายคลึงกับสรีระช่องคลอดของสตรีโดยกำเนิด

เยื่อบุช่องท้อง (Peritoneum) คืออะไร และเนื้อเยื่อเยื่อบุช่องท้องมีการหล่อลื่นในตัวเองหรือไม่?

ที่โรงพยาบาล WIH International เรานำเสนอการผ่าตัดสร้างช่องคลอดด้วยวิธีการดึงเยื่อบุช่องท้อง (Peritoneal Pull-through Vaginoplasty – PPV) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเทคนิคขั้นสูงของเราสำหรับการผ่าตัดยืนยันเพศ และการรักษาภาวะไม่มีช่องคลอดแต่กำเนิด (vaginal agenesis) วิธีนี้ใช้เนื้อเยื่อพิเศษจากภายในช่องท้องที่เรียกว่า เยื่อบุช่องท้อง (peritoneum) ซึ่งมีคุณสมบัติที่โดดเด่นในเรื่องความเรียบเนียนและความชุ่มชื้นตามธรรมชาติ

เยื่อบุช่องท้อง (Peritoneum) คืออะไร?

เยื่อบุช่องท้อง (Peritoneum) คือเยื่อหุ้มบางใสที่บุอยู่ด้านในของผนังช่องท้องและห่อหุ้มอวัยวะต่าง ๆ เช่น ลำไส้ ตับ และกระเพาะอาหาร เยื่อบุช่องท้องทำหน้าที่คล้ายกับเยื่อบุป้องกันภายใน — คล้ายกับวอลเปเปอร์ที่ติดผนังห้อง — ช่วยให้อวัยวะต่าง ๆ สามารถเคลื่อนไที่เสียดสีกันได้อย่างราบรื่นและปลอดภัย หนึ่งในหน้าที่ตามธรรมชาติของเยื่อบุช่องท้องคือการผลิตน้ำเหลืองใส (serous fluid) ในปริมาณเล็กน้อย ซึ่งช่วยลดแรงเสียดทานในระหว่างการเคลื่อนไหว

ด้วยพื้นผิวที่เรียบและชุ่มชื้นตามธรรมชาตินี้เอง ทำให้เยื่อบุช่องท้องกลายเป็นทางเลือกที่มีประโยชน์ในการสร้างช่องคลอดเทียม โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการวิธีการผ่าตัดแบบรุกล้ำน้อยและไม่ใช้ลำไส้


เนื้อเยื่อเยื่อบุช่องท้องมีการหล่อลื่นในตัวเองหรือไม่?

ใช่ — เยื่อบุช่องท้องจะหลั่งน้ำเหลืองใส (serous fluid) ออกมาตามธรรมชาติ ซึ่งเป็นสารใสและบางที่ช่วยรักษาความชุ่มชื้นของพื้นผิว เมื่อนำมาใช้ในการผ่าตัดสร้างช่องคลอด จะช่วยเพิ่มความชุ่มชื้นภายในช่องคลอดเทียม อย่างไรก็ตาม ของเหลวนี้ไม่ได้มีความหนาหรือเป็นเมือกเหมือนกับสารคัดหลั่งจากช่องคลอดตามธรรมชาติ หรือสารคัดหลั่งที่ผลิตโดยเนื้อเยื่อลำไส้

แม้ว่าเนื้อเยื่อเยื่อบุช่องท้องจะให้ความชุ่มชื้นภายใน แต่ก็ไม่ได้ให้แรงต้านทานต่อการเสียดสีที่แข็งแกร่ง ดังนั้น ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัด PPV ควรใช้เจลหล่อลื่นอย่างต่อเนื่องในระหว่างการขยายช่องคลอดและกิจกรรมทางเพศ เพื่อรักษาความสบายในระยะยาวและป้องกันการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ

เยื่อบุช่องท้องถูกนำมาใช้ในเทคนิค NPI แบบผสมผสานของ นพ. เชฏฐสัก อย่างไร?

ที่โรงพยาบาล WIH นพ. เชฏฐสัก ตุลยพานิช ได้พัฒนาเทคนิคแบบผสมผสาน (hybrid technique) ที่รวมเอาการผ่าตัดสร้างช่องคลอดแบบ NPI (Non-Penetrating Inversion) อันเป็นเอกลักษณ์ของท่าน เข้ากับการดึงเยื่อบุช่องท้อง (peritoneal pull-through) แทนที่จะใช้เยื่อบุช่องท้องบุคลองช่องคลอดทั้งหมด ท่านเลือกใช้ผิวหนังปลูกถ่าย (skin graft) สำหรับส่วนปลายที่อยู่ใกล้กับช่องคลอด ซึ่งเป็นบริเวณที่มีการเสียดสีสูงที่สุด และวางแผ่นเยื่อบุช่องท้อง (peritoneal flap) ในส่วนที่ลึกกว่าของช่องคลอด

การออกแบบแบบผสมผสานนี้ช่วยเพิ่มทั้งความทนทานและผลลัพธ์ด้านความงามในระยะยาว ขณะเดียวกันก็ใช้ประโยชน์จากคุณสมบัติความชุ่มชื้นของเยื่อบุช่องท้องในส่วนที่ลึกกว่า แผ่นเยื่อบุช่องท้องจะถูกเก็บเกี่ยวด้วยวิธีการผ่าตัดผ่านกล้อง (laparoscopically) โดยทีม MIS ของเรา และนำมารวมเข้ากับช่องคลอดเทียมได้อย่างไร้รอยต่อ

แม้ว่าจะมีเพียงส่วนของเยื่อบุช่องท้องเท่านั้นที่ผลิตความชุ่มชื้นตามธรรมชาติ แต่การประเมินผลหลังการผ่าตัดของเราโดยใช้การส่องกล้องตรวจช่องคลอด (per vaginal endoscopy) แสดงให้เห็นว่าช่องคลอดเทียมทั้งหมด — รวมถึงส่วนที่บุด้วยผิวหนัง — สามารถรักษาสภาพแวดล้อมที่ชุ่มชื้นไว้ได้ ซึ่งให้ความสบายที่เพียงพอแก่ผู้ป่วยหลังการผ่าตัด

การเปรียบเทียบเทคนิคการสร้างช่องคลอด: การปลูกถ่ายผิวหนัง, PPV, และการสร้างช่องคลอดจากลำไส้ใหญ่

เทคนิคการผ่าตัดสร้างช่องคลอดแต่ละแบบมีลักษณะเฉพาะที่แตกต่างกันในด้านการหล่อลื่นในตัวเองและความลึก โดยการเลือกเทคนิคจะขึ้นอยู่กับกายวิภาคของแต่ละบุคคล เป้าหมาย และข้อควรพิจารณาทางการแพทย์

Vaginoplasty Technique Comparison

เทคนิค การหล่อลื่นในตัวเอง ความลึกโดยทั่วไปที่ทำได้ หมายเหตุ
การสร้างช่องคลอดด้วยการปลูกถ่ายผิวหนัง (Skin Graft Vaginoplasty) ❌ ไม่มี – ต้องใช้เจลหล่อลื่นตลอดชีวิต 14–15 ซม. (5.5–6 นิ้ว) เรียบง่ายและมีประสิทธิภาพ แต่แห้ง
PPV (เยื่อบุช่องท้อง) ✅ มี – ของเหลวใสบางๆ (ชุ่มชื้น แต่ไม่ใช่เมือก) 15–17 ซม. (6–7 นิ้ว) ผ่าตัดผ่านกล้อง ไม่ต้องใช้ลำไส้
การสร้างช่องคลอดจากลำไส้ใหญ่ (Colon Vaginoplasty) ✅✅ มี – สารคัดหลั่งเมือกข้น (คล้ายช่องคลอดธรรมชาติ) 18–20+ ซม. (7–8+ นิ้ว) มีการหล่อลื่นตามธรรมชาติที่ดีที่สุด; เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดลำไส้

Dr. Chettasak always provides individualized consultation to help each patient choose the method that best suits their expectations, anatomy, and long-term maintenance.

ประโยชน์ของการผ่าตัด PPV

  • เยื่อบุช่องคลอดมีความชุ่มชื้น เป็นประกาย และมีผิวสัมผัสเรียบเนียนเป็นธรรมชาติ

  • ยืดหยุ่นและทนทาน ช่วยส่งเสริมความสมบูรณ์ของช่องคลอดเทียมในระยะยาว

  • แผลเป็นน้อยที่สุด เนื่องจากการผ่าตัดผ่านกล้อง

  • ความลึกเหมาะสม: ประมาณ 6–7 นิ้ว (15–17 ซม.) ซึ่งเพียงพอต่อการใช้งาน

PPV เหมาะสำหรับใคร

การผ่าตัด PPV เหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่:

  • ต้องการช่องคลอดที่มีความชุ่มชื้นตามธรรมชาติ โดยไม่ใช้เนื้อเยื่อปลูกถ่ายจากภายนอก

  • มีเนื้อเยื่ออวัยวะเพศไม่เพียงพอสำหรับการผ่าตัดด้วยวิธีปลูกถ่ายผิวหนัง

  • ต้องการทางเลือกที่ทนทาน ดูแลรักษาง่าย และไม่มีความเสี่ยงที่เนื้อเยื่อปลูกถ่ายจะหดตัวลึก

  • ต้องการการผ่าตัดผ่านกล้อง เพื่อการฟื้นตัวที่เร็วขึ้นและมีแผลเป็นน้อยที่สุด

ทำไม WIH จึงต้องใช้เทคนิคการผ่าตัดผ่านกล้องสำหรับ PPV?

ที่โรงพยาบาล WIH International การผ่าตัดสร้างช่องคลอดด้วยวิธีการดึงเยื่อบุช่องท้อง (Peritoneal Pull-through Vaginoplasty – PPV) ทำโดยใช้การผ่าตัดผ่านกล้อง (laparoscopic surgery) ซึ่งเป็นวิธีที่รุกล้ำน้อยที่สุดที่ให้ประโยชน์อย่างมากในด้านความปลอดภัย การฟื้นตัว และผลลัพธ์ในระยะยาว

นี่คือ 3 เหตุผลหลักว่าทำไมเทคนิคการผ่าตัดผ่านกล้องจึงเป็นสิ่งจำเป็น และทำไมจึงเป็นมาตรฐานของเราที่ WIH:

1. การเก็บเกี่ยวเยื่อบุช่องท้องที่ปลอดภัยและอ่อนโยน

เยื่อบุช่องท้องเป็นเยื่อบางละเอียดอ่อนที่บุช่องท้อง การใช้การผ่าตัดผ่านกล้องทำให้ทีมศัลยแพทย์ MIS ผู้เชี่ยวชาญของเราสามารถเก็บเกี่ยวเยื่อบุช่องท้องแผ่นกว้างที่เคลื่อนที่ได้ภายใต้การมองเห็นโดยตรงได้อย่างแม่นยำ ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงต่อความเสียหายต่ออวัยวะข้างเคียงและลดโอกาสเกิดพังผืดภายในช่องท้องได้อย่างมาก

2. การฟื้นตัวที่เร็วขึ้นพร้อมแผลเป็นน้อยที่สุด

ด้วยการผ่าตัดผ่านกล้องที่ใช้การกรีดเพียงไม่กี่แผลเล็กๆ ซึ่งมักจะซ่อนอยู่รอบสะดือและช่องท้องส่วนล่าง ทำให้ผู้ป่วยเจ็บปวดน้อยลง ฟื้นตัวเร็วขึ้น และมีแผลเป็นที่มองเห็นได้น้อยที่สุด ผู้ป่วยจะฟื้นตัวได้อย่างสบายยิ่งขึ้นและได้รับผลลัพธ์ด้านความงามที่ดีขึ้นโดยปราศจากความบอบช้ำจากการผ่าตัดแบบเปิดตามปกติ

3. การจัดวางตำแหน่งที่เหมาะสมเพื่อความสำเร็จในระยะยาว

การเข้าถึงด้วยการผ่าตัดผ่านกล้องช่วยให้เราสามารถเคลื่อนย้ายและจัดวางแผ่นเยื่อบุช่องท้องในตำแหน่งที่ลึกภายในอุ้งเชิงกรานได้อย่างเต็มที่ ซึ่งช่วยให้เนื้อเยื่อบุช่องคลอดเทียมอยู่ในลักษณะที่ปราศจากความตึงเครียดและเป็นธรรมชาติ ช่วยรักษาความลึกที่เหมาะสม ลดภาวะแทรกซ้อน และสนับสนุนการทำงานและความพึงพอใจในระยะยาว

ที่ WIH เทคนิคการผ่าตัดผ่านกล้องของเราดำเนินการโดยทีมศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดแบบรุกล้ำน้อยโดยเฉพาะ ซึ่งทำงานร่วมกับนพ. เชฏฐสัก ได้อย่างราบรื่นเพื่อส่งมอบผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม — ผสมผสานความแม่นยำ ความปลอดภัย และนวัตกรรมเข้าไว้ในการผ่าตัดทุกครั้ง

ขั้นตอนการผ่าตัด: เทคนิค NPI ของ นพ. เชฏฐสัก ร่วมกับการผ่าตัดสร้างช่องคลอดด้วยเยื่อบุช่องท้อง

นพ. เชฏฐสัก ตุลยพานิช ทำการผ่าตัดขั้นสูงนี้โดยการรวมเทคนิค NPI (Non-Penile Inversion) อันเป็นเอกลักษณ์ของท่านเข้ากับการผ่าตัดสร้างช่องคลอดด้วยเยื่อบุช่องท้อง เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ด้านความงาม การรับความรู้สึก และการทำงานที่ดีที่สุดที่โรงพยาบาล WIH International


ขั้นตอนการผ่าตัด: เทคนิค NPI ของ นพ. เชฏฐสัก เพื่อรูปลักษณ์อวัยวะเพศภายนอก

ขั้นตอนที่ 1: การออกแบบช่องคลอดและการสร้างอุโมงค์

นพ. เชฏฐสัก เริ่มต้นด้วยการออกแบบช่องคลอด โดยมีการนำผิวหนังบริเวณฝีเย็บมาใช้อย่างระมัดระวังเพื่อสร้างพื้นผิวของช่องคลอดใหม่ วิธีนี้ช่วยเสริมรูปลักษณ์และความสมบูรณ์ของช่องคลอดให้ดูเป็นธรรมชาติ ถัดมา จะมีการสร้างอุโมงค์อย่างประณีตตามเส้นทางทางกายวิภาคของเพศหญิงแต่กำเนิด อุโมงค์นี้จะอยู่ใต้ท่อปัสสาวะและหลังกระเพาะปัสสาวะ โดยขยายไปทางช่องเชิงกรานส่วนหลัง ซึ่งจะเชื่อมต่อกับช่องท้องในภายหลัง พื้นที่ที่เตรียมไว้นี้จะรองรับส่วนลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ในขั้นตอนการผ่าตัดถัดไป

ขั้นตอนที่ 2: การผ่าตัดอัณฑะทั้งสองข้าง อัณฑะทั้งสองข้างจะถูกผ่าตัดออก

ซึ่งเรียกว่าการผ่าตัดอัณฑะสองข้าง (bilateral orchidectomy) ในขั้นตอนนี้ เส้นอัณฑะทั้งหมดจะถูกตัดออกอย่างระมัดระวัง โดยทำการตัดให้ใกล้กับวงแหวนด้านนอกของคลองขาหนีบมากที่สุด เทคนิคนี้ช่วยสร้างรูปร่างที่เรียบเนียนขึ้นในบริเวณขาหนีบ และลดความเสี่ยงของการมีส่วนที่คลำได้เหลืออยู่ ที่สำคัญคือ ผิวหนังถุงอัณฑะจะถูกเก็บรักษาไว้ในสภาพที่ดีที่สุด เนื่องจากจะนำไปใช้ในขั้นตอนต่อๆ ไปเพื่อสร้างแคมนอก (labia majora) เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ด้านความงามที่ดูเป็นธรรมชาติและเป็นหญิง

ขั้นตอนที่ 3: การสร้างคลิตอริสและปุ่มคลิตอริส คลิตอริสจะถูกสร้างขึ้นใหม่

จากส่วนหลังของปลายองคชาต โดยใช้เทคนิคการผ่าตัดที่แม่นยำเพื่อรักษาการทำงานของระบบประสาทสัมผัสให้ได้มากที่สุด นพ. เชฏฐสัก จะเก็บรักษาเส้นเลือดและเส้นประสาทที่ไปเลี้ยงคลิตอริส (clitoral neurovascular pedicle) ไว้อย่างพิถีพิถัน เพื่อให้แน่ใจว่าแขนงของเส้นประสาทพิวเดนดัลยังคงสมบูรณ์เพื่อรองรับการรับความรู้สึกทางเพศในระยะยาว เพื่อให้ได้รูปลักษณ์ที่สวยงามเป็นธรรมชาติ ปุ่มคลิตอริสจะถูกสร้างขึ้นโดยใช้ส่วนหนึ่งของผิวหนังหุ้มปลายองคชาต เลียนแบบรอยพับของเนื้อเยื่อป้องกันที่พบในกายวิภาคของเพศหญิงแต่กำเนิด ขั้นตอนนี้ไม่เพียงแต่ช่วยเสริมรูปลักษณ์เท่านั้น แต่ยังช่วยลดการเสียดสีโดยตรงบนคลิตอริส ซึ่งช่วยเพิ่มความสบายหลังการผ่าตัดและการทำงานทางเพศ

ขั้นตอนที่ 4: การตัดองคชาตและการสร้างท่อปัสสาวะใหม่พร้อมการรักษาผิวหนังองคชาต องคชาตจะถูกตัดออก

ผ่านการผ่าตัดอวัยวะเพศชาย (penectomy) โดยระหว่างนี้ เนื้อเยื่อฟองน้ำรอบท่อปัสสาวะ (corpus spongiosum) ทั้งหมดจะถูกตัดออกอย่างสมบูรณ์เพื่อป้องกันเนื้อเยื่อแข็งตัวที่เหลืออยู่และเพิ่มความแม่นยำในการผ่าตัด ในขณะเดียวกัน ท่อปัสสาวะจะถูกทำให้สั้นลงและจัดตำแหน่งใหม่ให้เข้ากับกายวิภาคของเพศหญิงทั่วไป ช่องเปิดท่อปัสสาวะใหม่จะถูกสร้างขึ้นใหม่เหนือช่องคลอด (introitus) เพื่อเลียนแบบตำแหน่งธรรมชาติของเพศหญิง ตลอดขั้นตอนนี้ นพ. เชฏฐสัก ตุลยพานิช ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผิวหนังองคชาตและผิวหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศได้รับการเก็บรักษาไว้ในสภาพที่ดีที่สุด เนื้อเยื่อเหล่านี้จะถูกนำไปใช้ในขั้นตอนต่อไปเพื่อสร้างแคมในและช่องคลอดที่ดูเป็นธรรมชาติ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเทคนิค NPI อันเป็นเอกลักษณ์ของ นพ. เชฏฐสัก

ขั้นตอนที่ 5: การสร้างแคมใน ช่องคลอด และรอยต่อฝีเย็บด้านหลัง

ใช้ผิวหนังองคชาตและผิวหนังหุ้มปลายที่เก็บรักษาไว้ นพ. เชฏฐสัก ตุลยพานิช จะสร้างแคมในและปรับแต่งช่องคลอดให้มีรูปลักษณ์ที่ดูเป็นธรรมชาติพร้อมขอบรูปตัว V ที่ละเอียดอ่อน วิธีนี้ช่วยให้ได้รูปลักษณ์ที่เป็นหญิงและสมจริง ส่วนสำคัญของขั้นตอนนี้คือการสร้างรอยต่อฝีเย็บด้านหลัง (posterior fourchette) ซึ่งเป็นจุดเชื่อมต่อตามธรรมชาติที่ปลายด้านล่างของช่องคลอด อย่างแม่นยำ โดยใช้รอยพับด้านในของผิวหนังที่เก็บรักษาไว้ รายละเอียดนี้ช่วยเพิ่มทั้งความสวยงามและความถูกต้องทางกายวิภาคของช่องคลอด วิธีการสร้างใหม่นี้เป็นคุณสมบัติเด่นของเทคนิค Non-Penile Inversion (NPI) ของ นพ. เชฏฐสัก ซึ่งเป็นที่ยอมรับทั่วโลกในการให้ผลลัพธ์ด้านความงามและการรับความรู้สึกที่เหนือกว่าในการผ่าตัดแปลงเพศ

ขั้นตอนที่ 6: การสร้างแคมนอกใหม่ แคมนอกจะถูกสร้างขึ้นใหม่

โดยใช้ผิวหนังถุงอัณฑะที่เก็บรักษาไว้ ซึ่งเป็นการสิ้นสุดขั้นตอนการสร้างอวัยวะเพศภายนอก

ขั้นตอนการผ่าตัด: การเก็บเกี่ยวแผ่นเยื่อบุช่องท้องและการสร้างช่องคลอดเทียมแบบผสมผสานในการผ่าตัด PPV

ในเทคนิคแบบผสมผสานของ นพ. เชฏฐสัก ตุลยพานิช ในการผ่าตัดสร้างช่องคลอดด้วยวิธีการดึงเยื่อบุช่องท้อง (Peritoneal Pull-through Vaginoplasty – PPV) ช่องคลอดเทียมจะถูกสร้างขึ้นโดยใช้ผิวหนังปลูกถ่ายส่วนปลายและแผ่นเยื่อบุช่องท้องส่วนต้น ซึ่งจะถูกเชื่อมต่อกันอย่างราบรื่นเพื่อสร้างเยื่อบุช่องคลอดเทียมที่ต่อเนื่องกันเพียงชั้นเดียว

ขั้นตอนจะเริ่มต้นด้วยการเข้าถึงผ่านการผ่าตัดผ่านกล้อง โดยใช้แผลขนาดเล็กสามแผล (แต่ละแผลประมาณ 1 ซม.): หนึ่งแผลที่สะดือ และอีกสองแผลที่ช่องท้องส่วนล่าง ช่องท้องจะถูกเติมด้วยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เพื่อสร้างพื้นที่การทำงานที่ปลอดภัยและกว้างขวาง เยื่อบุช่องท้องส่วนหน้าซึ่งคลุมผนังช่องท้องส่วนล่างและยอดกระเพาะปัสสาวะจะถูกตรวจสอบอย่างระมัดระวัง และเลือกสำหรับเก็บเกี่ยวเนื่องจากมีความยืดหยุ่นและการไหลเวียนเลือดที่ดี

แผ่นเยื่อบุช่องท้องรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าจะถูกออกแบบเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย โดยมีการคำนวณขนาดอย่างรอบคอบเพื่อให้ได้พื้นที่ที่ใช้งานได้สูงสุดในขณะที่ยังคงรักษาการไหลเวียนเลือดของเนื้อเยื่อ การผ่าตัดจะทำโดยใช้เทคนิคที่คมและใช้เครื่องจี้ไฟฟ้าสองขั้ว โดยระมัดระวังเพื่อรักษาเส้นเลือดใต้เยื่อบุช่องท้องและหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บต่อกระเพาะปัสสาวะและเส้นเลือดหน้าท้องส่วนล่าง

เมื่อเก็บเกี่ยวแล้ว แผ่นเยื่อบุช่องท้องจะถูกพับเป็นถุงและสอดเข้าไปในอุโมงค์ช่องคลอดเทียมที่สร้างขึ้นจากบริเวณฝีเย็บ ส่วนปลายของช่องคลอดจะถูกบุด้วยผิวหนังปลูกถ่าย ในขณะที่ช่องคลอดส่วนต้นจะถูกบุด้วยถุงเยื่อบุช่องท้อง ส่วนประกอบทั้งสองจะถูกเชื่อมต่อกันภายในด้วยไหมละลายแบบมีเงี่ยง (เช่น V-Loc™) เพื่อให้มั่นใจว่าช่องทางเรียบและต่อเนื่อง แผ่นเนื้อเยื่อส่วนต้นยังถูกยึดเข้ากับเนื้อเยื่อเชิงกรานเพื่อป้องกันการเคลื่อนที่หรือการหดตัว

ขั้นตอนที่ 1: การเตรียมและจัดตำแหน่งผู้ป่วย

  • จัดท่าผู้ป่วยในท่านอนหงายชันเข่า (lithotomy position)

  • ให้ยาสลบ (general anesthesia)

  • เตรียมพื้นที่ผ่าตัดให้ปราศจากเชื้อ

ขั้นตอนที่ 2: การสร้างช่องว่างสำหรับช่องคลอดเทียม

  • ทำการแยกเนื้อเยื่อระหว่างทวารหนักและท่อปัสสาวะ/กระเพาะปัสสาวะ

  • แยกอย่างระมัดระวังเพื่อสร้างพื้นที่ที่เพียงพอสำหรับช่องคลอดใหม่

ขั้นตอนที่ 3: การเก็บเกี่ยวเยื่อบุช่องท้อง

  • เข้าถึงช่องท้องด้วยการผ่าตัดผ่านกล้อง

  • ระบุและเคลื่อนย้ายแผ่นเยื่อบุช่องท้อง

  • รักษาการไหลเวียนเลือดไปยังเนื้อเยื่อเยื่อบุช่องท้องอย่างระมัดระวัง

ขั้นตอนที่ 4: การดึงเยื่อบุช่องท้อง

  • ส่งผ่านแผ่นเยื่อบุช่องท้องไปยังช่องว่างสำหรับช่องคลอดเทียม

  • เย็บเนื้อเยื่อเยื่อบุช่องท้องเพื่อสร้างเยื่อบุช่องคลอด

  • สร้างยอด/ปลายของช่องคลอด

วิธีการแบบผสมผสานนี้ให้ประโยชน์ดังนี้:

  • เยื่อบุช่องคลอดเทียมที่อ่อนนุ่มและชุ่มชื้นด้วยเนื้อเยื่อเยื่อบุช่องท้อง

  • การครอบคลุมส่วนปลายที่ทนทานโดยใช้ผิวหนังปลูกถ่าย

  • การเก็บเกี่ยวเนื้อเยื่อแบบรุกล้ำน้อยที่สุดผ่านแผลขนาด 1 ซม. เพียงสามแผล

  • ผลลัพธ์ด้านความงามและการใช้งานที่ดี พร้อมการออกแบบแผ่นเนื้อเยื่อเฉพาะบุคคล

การดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญที่โรงพยาบาล WIH

ที่โรงพยาบาล WIH นพ. เชฏฐสัก ตุลยพานิช และทีมศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหลากหลายสาขาของเรา ให้บริการการผ่าตัด PPV ด้วยการใช้กล้องส่องขั้นสูง โดยมุ่งเน้นที่ความปลอดภัย ความสวยงาม และการใช้งาน การผ่าตัดแต่ละครั้งได้รับการปรับแต่งตามกายวิภาค เป้าหมาย และปริมาณเนื้อเยื่อของผู้ป่วย เพื่อให้มั่นใจถึงผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาว

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจำเป็นต้องทำหัตถการถ่างขยายช่องคลอดเป็นประจำทุกวันตามตารางโปรโตคอลการถ่างขยายช่องคลอดของโรงพยาบาล WIH การปฏิบัติตามตารางนี้อย่างเคร่งครัดเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาความลึกของช่องคลอดเทียม ป้องกันการหดตัวของเนื้อเยื่อ และรับรองความสำเร็จของการผ่าตัดในระยะยาว

→ หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมหรือปรึกษาเกี่ยวกับทางเลือกในการผ่าตัดของคุณ สามารถเยี่ยมชมศูนย์ศัลยกรรมแปลงเพศ (Gender-Affirming Surgery Center) หรือติดต่อทีมดูแลผู้ป่วยของเรา