การผ่าตัดยืนยันเพศของ ดร.เชฏฐสัก ด้วยเทคนิค NPI (Non-Penile Inversion) และการปลูกถ่ายผิวหนังเพื่อสร้างช่องคลอดครับ

ขั้นตอนการผ่าตัด (1-7)

ขั้นตอนที่ 1: การสร้างช่องและโพรงช่องคลอด ช่องคลอดจะถูกสร้างขึ้นที่ตำแหน่งประมาณ 2-3 ซม. เหนือทวารหนัก จากนั้นจะค่อย ๆ เลาะเนื้อเยื่อไปตามผนังด้านหน้าของลำไส้ตรงเพื่อสร้างโพรงระหว่างลำไส้ตรงและระบบทางเดินปัสสาวะ โดยเริ่มจากท่อปัสสาวะ ผ่านต่อมลูกหมาก ไปจนถึงกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งโพรงช่องคลอดจะถูกสร้างให้มีความลึกอย่างน้อย 6 นิ้ว แม้ในผู้ป่วยที่มีขนาดอวัยวะเพศเล็กหรือเคยผ่านการขลิบมาก่อนก็ตาม

ขั้นตอนที่ 2: การผ่าตัดเอาอัณฑะออกทั้งสองข้าง (Bilateral Orchiectomy) นำอัณฑะและสายรัดอัณฑะ (รวมถึงท่อนำอสุจิ) ออกให้ใกล้กับวงแหวนขาหนีบมากที่สุดเท่าที่จะทำได้ เพื่อให้แน่ใจว่าจะมีรูปทรงที่เรียบเนียนโดยไม่มีเศษเนื้อเยื่อที่คลำได้ในบริเวณขาหนีบ

ขั้นตอนที่ 3: การสร้างปุ่มคลิตอริส, ฮู้ดคลิตอริส และเส้นยึด ปุ่มคลิตอริสจะถูกตกแต่งให้มีขนาดเหมาะสมกับสรีระเพศหญิงและจัดตำแหน่งอย่างแม่นยำตามแกนของอวัยวะเพศหญิงส่วนนอก รวมถึงมีการสร้างฮู้ดคลิตอริสและเส้นยึดอย่างระมัดระวังเพื่อเพิ่มทั้งความสวยงามและความรู้สึก กิ่งก้านของเส้นประสาทรับความรู้สึกจากเส้นประสาทพิวเดนดัลจะถูกรักษาไว้และส่งเส้นประสาทไม่เพียงแค่ที่ปุ่มคลิตอริสเท่านั้น แต่ยังรวมถึงที่ฮู้ดคลิตอริส, เส้นยึด และบริเวณที่ไวต่อความรู้สึกที่อยู่ใต้ปุ่มคลิตอริสด้วย ซึ่งวิธีการรักษาเส้นประสาทนี้เป็นเอกลักษณ์เฉพาะของเทคนิค NPI ที่ช่วยรองรับความสามารถในการถึงจุดสุดยอดและสมรรถภาพทางเพศในระยะยาว

ขั้นตอนที่ 4: การตัดอวัยวะเพศชายและการทำให้ท่อปัสสาวะสั้นลง อวัยวะเพศชายจะถูกนำออกไป โดยยังคงรักษาผิวหนังส่วนนี้ไว้เพื่อนำไปใช้สร้างอวัยวะเพศภายนอกในภายหลัง และปรับตำแหน่งช่องเปิดของท่อปัสสาวะให้กลับมาอยู่เหนือช่องคลอดเล็กน้อยให้เหมือนกับสรีระเพศหญิงโดยกำเนิด นอกจากนี้ยังมีการนำเนื้อเยื่อฟองน้ำ (corpus spongiosum) รอบ ๆ ออกอย่างพิถีพิถันเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดก้อนเนื้อเยื่อที่อาจบวมเมื่อถูกกระตุ้นทางเพศ ซึ่งจะทำให้ปากท่อปัสสาวะดูเรียบเนียนและเป็นธรรมชาติ

ขั้นตอนที่ 5: การสร้างแคมเล็กและช่องคลอดทางเข้า นพ.เชฏฐสักจะใช้หนังหุ้มปลายด้านในและผิวหนังอวัยวะเพศส่วนบนมาสร้างแคมเล็ก ให้มีรูปร่างที่ละเอียดอ่อนและมีสีชมพู และใช้ผิวหนังอวัยวะเพศส่วนล่างจัดแนวในแนวตั้งเพื่อสร้างช่องคลอดทางเข้าและแคมหลังให้มีลักษณะคล้ายตัว V

ขั้นตอนที่ 6: การสร้างแคมนอก (การสร้างแคมใหญ่ขึ้นใหม่) ผิวหนังถุงอัณฑะจะถูกแบ่งออกเป็นสองส่วนอย่างระมัดระวัง โดยส่วนแรกจะถูกนำมาตกแต่งเพื่อสร้างแคมใหญ่ (แคมนอก) นพ.เชฏฐสักจะออกแบบบริเวณนี้อย่างพิถีพิถันเพื่อให้ได้รูปทรงที่ดูเป็นธรรมชาติและเต็มอิ่ม ซึ่งคล้ายกับรูปลักษณ์ของสรีระเพศหญิงโดยกำเนิด

ขั้นตอนที่ 7: การเตรียมเนื้อเยื่อปลูกถ่ายและสอดใส่เยื่อบุช่องคลอด ผิวหนังถุงอัณฑะส่วนที่สองจะถูกเตรียมให้เป็นแผ่นผิวหนังปลูกถ่ายที่มีความหนาปานกลาง ซึ่งโดยทั่วไปจะอยู่ระหว่าง 0.3–0.45 มม. ความหนานี้ช่วยรักษาชั้นหนังแท้ไว้ ทำให้เนื้อเยื่อที่ปลูกถ่ายแข็งแรงทนทานต่อการเสียดสี และไม่มีรูขุมขน ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงที่ขนจะงอกในช่องคลอดใหม่ หากตรวจพบเศษรากขนระหว่างการเตรียมเนื้อเยื่อปลูกถ่าย สามารถใช้มีดผ่าตัดขูดออกอย่างระมัดระวังเพื่อป้องกันการงอกของขนในอนาคตได้ เนื้อเยื่อปลูกถ่ายที่เตรียมไว้จะถูกเย็บให้เป็นถุงคล้ายท่อรอบ ๆ แท่งทำโพรงช่องคลอดที่ถูกออกแบบมาเป็นพิเศษ โดยให้ชั้นหนังแท้หันออกด้านนอก (เข้าหาโพรงช่องคลอด) จากนั้นแท่งทำโพรงช่องคลอดที่บุด้วยเนื้อเยื่อปลูกถ่ายนี้จะถูกสอดเข้าไปในโพรงช่องคลอดที่สร้างไว้ก่อนหน้านี้ และมีการใส่ผ้าก๊อซปลอดเชื้อเพื่อช่วย:

• รักษาความกว้างและความลึกของโพรงช่องคลอด

• ส่งเสริมให้เนื้อเยื่อปลูกถ่ายติดกับบริเวณแผลได้ดี อุปกรณ์พยุงภายในนี้จะคงอยู่จนกว่าเนื้อเยื่อปลูกถ่ายจะติดและมีการสร้างหลอดเลือดขึ้นใหม่ เพื่อให้การรักษาเป็นไปอย่างเหมาะสมและความทนทานในระยะยาวของเยื่อบุช่องคลอดใหม่