ภาวะ รูทวารทะลุช่องคลอด (Recto-Vaginal Fistula)

รูทวารทะลุช่องคลอดหลังการผ่าตัดแปลงเพศ: สาเหตุ ความเสี่ยง และการรักษาที่เชื่อถือได้

รูทวารทะลุช่องคลอด (Recto-vaginal fistula) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงแต่พบได้ไม่บ่อยนัก ซึ่งอาจเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดแปลงเพศ (Vaginoplasty) ภาวะนี้ส่งผลให้เกิดการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างลำไส้ตรงและช่องคลอดใหม่ ทำให้มี อุจจาระรั่วไหลออกมาทางช่องคลอด ซึ่งเป็นภาวะที่สร้างความทุกข์ใจและมีความสำคัญทางการแพทย์

รูทวารทะลุช่องคลอดเกิดขึ้นได้อย่างไร?

การบาดเจ็บเบื้องต้นระหว่างการผ่าตัด ในระหว่างการสร้างช่องคลอดใหม่ ลำไส้ตรงซึ่งอยู่ด้านหลังบริเวณที่ทำการเซาะแยกเนื้อเยื่อ อาจได้รับบาดเจ็บโดยไม่ตั้งใจ หากการเซาะแยกเข้าไปลึกเกินไป อาจทำให้เกิดการทะลุเล็กๆ ที่ผนังลำไส้ตรงได้
การแยกตัวหลังการผ่าตัด หากรูทะลุได้รับการเย็บปิดระหว่างการผ่าตัด แต่ไม่สามารถสมานตัวได้อย่างเหมาะสม อาจเกิดการรั่วไหลและการติดเชื้อที่แนวเย็บ ซึ่งในที่สุดอาจนำไปสู่ความเสียหายของเนื้อเยื่อ การอักเสบ และการก่อตัวของรูรั่ว
การกัดกร่อนของเนื้อเยื่อ เมื่อการอักเสบลุกลามไปยังผนังช่องคลอดใหม่ที่อยู่ติดกับลำไส้ตรง เนื้อเยื่ออาจค่อยๆ เสื่อมสลาย ทำให้เกิดทางเชื่อมหรืออุโมงค์ถาวรระหว่างอวัยวะทั้งสอง ซึ่งเรียกว่ารูทวารทะลุช่องคลอด

สัญญาณและอาการ

มีอุจจาระไหลออกจากช่องคลอดใหม่
มีกลิ่นเหม็นผิดปกติหรือมีการติดเชื้ออย่างต่อเนื่อง
มีอาการปวดหรือไม่สบายขณะขยายช่องคลอด
ในบางกรณี อาการจะสังเกตเห็นได้เฉพาะหลังจากถอดผ้าก๊อซออก หรือในช่วงพักฟื้น

ทำไมการซ่อมแซมแบบธรรมดาจึงมักล้มเหลว?

วิธีการผ่าตัดซ่อมแซมแบบดั้งเดิมพยายามที่จะปิดรูรั่วโดยตรง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเนื้อเยื่อลำไส้ตรงที่อ่อนแอ มีแผลเป็น และไม่ยืดหยุ่น การซ่อมแซมเหล่านี้จึงเปราะบางและมีแนวโน้มที่จะล้มเหลว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการขยายช่องคลอด

ทางออกที่เชื่อถือได้ที่สุด: การผ่าตัดสร้างช่องคลอดด้วยลำไส้ใหญ่

ที่ WIH International Hospital นพ. เชฏฐสัก ตุลยพานิช เสนอทางออกที่มีประสิทธิภาพและทนทานกว่า นั่นคือ การผ่าตัดสร้างช่องคลอดด้วยลำไส้ใหญ่ในกรณีทุติยภูมิ (Secondary colon vaginoplasty)

ประโยชน์ของเทคนิคนี้สำหรับการซ่อมแซมรูรั่ว:

ผนังลำไส้ใหญ่ที่หนาขึ้น: ให้การรองรับที่แข็งแรงขึ้นเพื่อเสริมความแข็งแรงของบริเวณที่ซ่อมแซมรูรั่ว
ช่องคลอดใหม่: แทนที่ช่องคลอดผิวหนังเดิมที่อักเสบ ซึ่งช่วยขจัดแหล่งที่มาของการอักเสบเรื้อรัง
ความลึกและการใช้งานที่ดีขึ้น: เนื้อเยื่อลำไส้ช่วยให้ช่องคลอดใหม่มีความลึก หล่อลื่น และยืดหยุ่นมากขึ้น
ความสำเร็จในระยะยาว: อัตราความสำเร็จเกือบ 100% ในการป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำของรูรั่ว

ก่อนการสร้างใหม่ ผิวหนังที่เหลืออยู่ทั้งหมดภายในช่องคลอดเดิมจะต้องถูกตัดออก เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม บริเวณรูรั่วจะถูกปิดอย่างแน่นหนา และช่องคลอดใหม่จะถูกสร้างขึ้นโดยใช้เนื้อเยื่อลำไส้ใหญ่ที่แข็งแรงด้วย เทคนิคการผ่าตัดส่องกล้อง ซึ่งช่วยให้มีแผลเป็นน้อยที่สุดและฟื้นตัวได้เร็วขึ้น

✅ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเทคนิคขั้นสูงของเรา:

👉 การผ่าตัดสร้างช่องคลอดด้วยลำไส้ใหญ่ในกรณีทุติยภูมิเพื่อรักษาภาวะช่องคลอดตีบหรือแคบ

“หากคุณต้องการดูรายละเอียดทั้งหมดของการผ่าตัด NPI พร้อมการสร้างช่องคลอดด้วยลำไส้ใหญ่โดย นพ. เชฏฐสัก โปรดคลิกที่นี่”